La rimozione della correzione della razza dal test di funzionalità polmonare cambia la gestione clinica

Mar 07, 2024

MERCOLEDI 30 agosto 2023 (HealthDay News) - Secondo uno studio pubblicato il 16 agosto su JAMA Surgery, la rimozione della correzione della razza dai test di funzionalità polmonare (PFT) può cambiare la gestione chirurgica del cancro ai polmoni nei pazienti afroamericani.

Sidra N. Bonner, MD, MPH, dell'Università del Michigan ad Ann Arbor, e colleghi hanno mirato a identificare quanti ospedali che offrono interventi chirurgici per il cancro ai polmoni utilizzano la correzione della razza, hanno esaminato l'associazione della correzione della razza con la funzione polmonare prevista e hanno testato l'effetto di ipotetiche vignette sulle raccomandazioni terapeutiche dei chirurghi per i pazienti afroamericani. L'analisi ha incluso i dati di 515 pazienti afroamericani sottoposti a resezione del cancro ai polmoni tra il 1 gennaio 2015 e il 31 settembre 2022.

I ricercatori hanno scoperto che 15 dei 16 ospedali che eseguono resezioni di cancro ai polmoni per pazienti afroamericani nel Michigan hanno riferito di utilizzare la correzione della razza, corrispondente al 91,8% dei pazienti afroamericani con PFT corretti per la razza. Se fossero state utilizzate equazioni neutrali rispetto alla razza, la percentuale prevista del volume espiratorio forzato preoperatorio in 1 secondo (FEV1) e del FEV1 postoperatorio sarebbero diminuiti rispettivamente del 9,2% (P < 0,001) e del 7,6% (P < 0,001). Tra i 225 chirurghi cardiotoracici che hanno completato le raccomandazioni terapeutiche basate su una vignetta randomizzata, i chirurghi assegnati in modo casuale alla vignetta con PFT corretti per la razza afroamericana avevano maggiori probabilità di raccomandare la lobectomia (79,2%) rispetto ai chirurghi assegnati casualmente all'altra razza o alla vignetta con correzione multirazziale. (61,7%; P = 0,02) o PFT neutrali rispetto alla razza (52,8%; P = 0,001).

"È importante che la correzione della razza nei test spirometrici venga rimossa poiché si basa sul concetto errato della razza come fattore biologico", ha affermato Bonner in una nota. “Per gli afroamericani con cancro ai polmoni in fase di valutazione per un intervento chirurgico, ciò potrebbe esacerbare le disparità esistenti nella cura del cancro ai polmoni”.

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