Esami di certificazione di specialità mediche studiati secondo i criteri di qualità di Ottawa: una revisione sistematica

Jun 13, 2024

BMC Medical Education volume 23, numero articolo: 619 (2023) Citare questo articolo

1 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

Gli esami di certificazione delle specialità mediche sono valutazioni sommative ad alto rischio utilizzate per determinare quali medici possiedono le competenze, le conoscenze e le attitudini necessarie per curare i pazienti in modo indipendente. Tali esami sono fondamentali per la sicurezza dei pazienti, l'avanzamento di carriera dei candidati e la responsabilità nei confronti del pubblico, ma variano in modo significativo tra le specialità mediche e i paesi. È quindi di fondamentale importanza che la qualità degli esami di certificazione delle specialità sia studiata nella letteratura scientifica.

In questa revisione sistematica della letteratura abbiamo utilizzato il framework PICOS e cercato documenti riguardanti gli esami di certificazione di specialità mediche pubblicati in inglese tra il 2000 e il 2020 in sette database utilizzando una serie diversificata di variazioni dei termini di ricerca. Gli articoli sono stati selezionati da due ricercatori in modo indipendente e hanno ricevuto un punteggio in base alla loro qualità metodologica e alla rilevanza per questa revisione. Infine, sono stati classificati per paese, specialità medica e secondo i seguenti sette criteri di Ottawa di buona valutazione: validità, affidabilità, equivalenza, fattibilità, accettabilità, effetto catalitico ed educativo.

Dopo la rimozione dei duplicati, sono stati selezionati per l'inclusione 2852 documenti, di cui 66 soddisfacevano tutti i criteri rilevanti. Sono stati studiati oltre 43 esami diversi e più di 28 specialità diverse provenienti da 18 giurisdizioni. Circa il 77% di tutti gli articoli ammissibili erano basati su paesi di lingua inglese, con il 55% delle pubblicazioni incentrate solo sul Regno Unito e sugli Stati Uniti. La Medicina Generale è stata la specialità studiata più frequentemente tra gli esami di certificazione, con l'esame di Medicina Generale del Regno Unito che è stato analizzato in modo particolarmente ampio. Gli elaborati hanno ricevuto una media di 4,2/6 punti sul punteggio di qualità. Gli studi ammissibili hanno analizzato in media 2,1/7 criteri di Ottawa, con i criteri studiati più frequentemente quali affidabilità, validità e accettabilità.

La presente revisione sistematica mostra un numero crescente di studi che analizzano gli esami di certificazione delle specialità mediche nel tempo, comprendendo una gamma più ampia di specialità mediche, paesi e criteri di Ottawa. A causa della loro dipendenza da molteplici metodi di valutazione e punti dati, gli aspetti della valutazione programmatica suggeriscono una strada promettente nello sviluppo di esami di certificazione di specialità mediche che soddisfano tutti e sette i criteri di Ottawa. Per confermare questi risultati sono necessarie ulteriori ricerche, in particolare analisi degli esami svolti al di fuori dell'Anglosfera, nonché studi che analizzino interi esami di certificazione o confrontino più metodi di esame.

Rapporti di revisione tra pari

I pazienti si affidano ai medici per ricevere cure mediche sicure ed efficaci, ma gli eventi avversi prevenibili rimangono prevalenti [1]. Come si possono evitare tali eventi? Una risposta sta nelle valutazioni professionali. Prima di poter esercitare la professione medica in modo indipendente, ad esempio nel proprio studio privato, i medici devono superare un esame post-laurea che mira a verificare le competenze, le conoscenze e le attitudini rilevanti per la specialità medica prescelta. Tali esami di certificazione di specialità mediche sono utilizzati da tempo in molti paesi, ma differiscono notevolmente nella loro implementazione. Storicamente, un semplice esame orale da parte di un collega senior è spesso sufficiente [2], ma prove recenti supportano l’efficacia della “triangolazione”, un approccio più sfaccettato che comprende metodi di valutazione come domande a scelta multipla (MCQ) ed esami clinici oggettivi strutturati (OSCE). ) [3].

La terminologia degli esami specialistici differisce sostanzialmente da paese a paese, anche nella letteratura sottoposta a revisione paritaria pubblicata per un pubblico mondiale [4]. "Valutazione medica specialistica", "esame di commissione", "processo di certificazione post-laurea", "esame di certificato di specializzazione" e gli acronimi risultanti sono tutti comunemente usati. Le istituzioni responsabili dell'organizzazione degli esami variano a seconda del paese e della specialità medica, così come le competenze, le conoscenze e il tempo dedicato alla formazione richiesti, nonché i privilegi concessi al candidato prescelto [2].